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 Vous êtes ici : Les THÉRAPEUTIQUES NATURELLES / Sélection du Dr DONADIEU / Diététique générale et compléments alimentaires / Régime hyposodé


Régime hyposodé dit "sans sel"

      Il n'existe aucun régime "sans sel" au sens propre car le sel est indispensable à la vie et - quelle que soit la pathologie impliquant sa diminution (maladie cardiaque, hypertension artérielle, affection rénale, etc.) -l'alimentation doit en apporter un minimum physiologique. Il n'existe donc que des régimes hyposodés, c'est-à-dire pauvres en sel, regroupés ici schématiquement en deux grands types selon l'importance de la restriction médicale qui s'impose :
     - le régime hyposodé large ou standard ;
     - le régime hyposodé strict.

      Avant de détailler ces régimes, il vous faut savoir que :

     - Le sel de table ne représente que 15 % dans les apports alimentaires quotidiens. Le sel est en effet présent dans de très nombreux aliments dont certains avec d'importants poucentages (
pain : 25 à 30 %, charcuteries : 12 % en moyenne, fromages 10 % en moyenne, plats cuisinés et conserves : 5 à 8 %). Cela pour vous expliquer que la seule réduction du sel de table est loin d'être suffisante dans le cadre d'un régime hyposodé et que ce type de régime implique bien d'autres impératifs de suppression, de diminution ou de substitution.

    - La réduction de sel ou chlorure de sodium (ClNa) vise surtout à diminuer l'apport de sodium (Na+), sachant que 1 g de chlorure de sodium apporte 400 mg de sodium.

    - L
a consommation quotidienne normale habituelle moyenne d'un français est de 8 à 15 g de chlorure
de sodium
- soit 3 à 6 g de sodium - qui constitue une dose bien supérieure à ce qu'elle devrait être pour bien ou mieux se porter (l’Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments (AFSSA) recommande de ne pas consommer plus de 7 à 8 g de sel par jour, dose que nombre d'autres pays occidentaux - dont les USA et la Grande Bretagne - ont déjà revu à la baisse avec des chiffres de 4 à 6 g). La simple suppression du sel d'addition (ajouté lors de la cuisson des aliments et de leur assaisonnement avant de les consommer) réduit cette consommation à 5 g de chlorure de sodium en moyenne par jour - soit 2 g de sodium - ce qui est loin d'être suffisant lorsqu'une pathologie impose un régime sans sel. 

      Voici la liste (très complète mais non exhaustive) des aliments, boissonsproduits interdits et autorisés selon l'importance du régime hyposodé devant être mis en oeuvre :

Régime hyposodé "large"
(apporte de 1,5 à 2 g de chlorure de sodium, soit de 600 à 800 mg de sodium)

  
  Les aliments interdits
mentionnés dans cette liste le sont quelle que soit la quantité consommée du
     fait de leur richesse en sodium qui rendrait impossible l'obtention du maximum autorisé de 800 mg par jour.

 
Informations générales et particulières à bien connaître pour une bonne efficacité de ce régime :
   - Sont absolument impératives la suppression totale du sel de table et l'abstention de saler les aliments lors de
      leur cuisson. 
   - Aucune conserve alimentaire n'est autorisée - y compris celles contenant des produits sucrés - car elles
      contiennent toutes une importante quantité de sodium. Vous pouvez toutefois faire appel (en cas d'absolue
      nécessité) à celles qui portent clairement la mention "Sans adjonction de sel".
   - Tous les modes de cuisson sont autorisés : grillé, braisé, sauté, roti, à l'étouffée, au bain marie, au four, en
      papillottes. 
   - Les fritures sont permises et le fameux "steak-pommes frites" traditionnel de notre cuisine n'est pas interdit.
   - En dehors des fromages frais, tous les fromages sont salés et doivent donc être supprimés.
   - Tous les fruits peuvent être consommés sans aucune limitation à la condition d'être frais ou surgelés.
   - Le vin à 12° - qui contient environ 70 mg de sodium par litre - n'est autorisé qu'en quantité très limitée.
   - Il est possible d'utiliser des sels de remplacement qui sont à base de chlorure de potassium (pourcentage
      variable selon les marques) dans la mesure où il n'existe aucune contre-indication à un apport élevé de
      potassium, ce que vous indiquera votre médecin traitant. Certains de ces sels sont d'ailleurs thermostables,
      ce qui permet de les incorporer à l'eau de cuisson des aliments pour leur donner une saveur plus agréable.
   - Enfin, il existe de nombreux produits commerciaux "hyposodés" qui appartiennent schématiquement à deux
      grandes classes : 
      les produits "appauvris en sodium" ou "à teneur en sodium réduite", dont la teneur en sodium est inférieure 
         à 120 mg pour 100 g ;
       les produits "très appauvris en sodium" ou "à teneur très réduite en sodium", dont la teneur en sodium est
         inférieure à 40 mg pour100 g ; 
       produits à n'utiliser qu'après avoir soigneusement pris connaissance de la quantité précise maximale de
       sodium qu'ils contiennent par 100 g - teneur qui est toujours précisée sur l'emballage - car certains, tout en
       étant appauvris en sel, peuvent encore avoir des taux trop importants dans le cadre d'un strict régime
       médical.

 ― Condiments interdits :
     Sel sous toutes ses formes (de table, sel de cuisine, sel de cuisson, sel de céleri).
     Moutarde ordinaire.
     Toutes les sauces et mayonnaises du commerce.
     Olives, cornichons, câpres, oignons en conserve.
     Et autres condiments salés en général.

  Condiments autorisés :
     Tous les appétissants en général : épices (poivre en grain, piment, cumin, curry, paprika, safran, cannelle,
        clou de girofle, vanille naturelle en gousse, etc.), fines herbes (cerfeuil, ciboulette, estragon, laurier, persil,
        romarin, thym, etc.) , ail, échalote, oignon frais, qui sont essentiels pour améliorer la sapidité des aliments.
     Moutarde sans sel.
     Mayonnaise maison préparée sans sel.
     Sauce tomate fraîche et sauce tomate ou ketchup du commerce sans sel.
     Vinaigre et jus de citron (dont un filet sur la viande la rend moins fade).

  Potages et bouillons interdits :
     Potages en sachet, en conserve ou surgelés du commerce.
     Bouillons de viande et bouillons en cube (du type Maggi*, Viandox*, Kub*).

  Potages et bouillons autorisés :
     Potages de légumes frais maison préparés sans sel.

  ― Produits laitiers interdits :
     Lait concentré sucré.
     Lait chocolaté du commerce.
     Beurre salé et demi-sel.
     Tous les fromages salés.
     Entremets du commerce (du type Danette*).

  ― Produits laitiers autorisés :
     Lait frais ordinaire stérilisé ou pasteurisé (également en poudre) en le limitant toutefois sa prise à un 1/3 de
        litre par jour.
     Beurre sans sel.
     Yaourts, petits suisses et fromages blancs frais nature (sans sel ajouté) ou parfumés.
     Crème fraîche.

  ― Légumes et fruits interdits :
     Légumes et fruits en conserve (y compris les compotes et fruits au sirop).
     Légumes cuisinés en général et choucroute en particulier.
     Jus de fruits du commerce.

  ― Légumes et fruits autorisés :
     Légumes verts frais ou surgelés crus ou cuits sachant que les produits surgelés non cuisinés ne sont pas
        salés.
     Fruits frais crus ou cuits et compotes fraîches.
     Fruits secs.
     Fruits oléagineux nature (non salés) : cacahuète, amande, noix, noisette, pistache, etc. 

  ― Viandes, poissons et oeufs interdits :
     Toutes les viandes et poissons salés, séchés, fumés ou en conserve et tous les plats cuisinés du commerce.
     Tous les produits de charcuterie (y compris la gelée) ainsi que tous les jambons sans exception (y compris
        ceux dit de "régime" qui sont annoncés comme hyposodés).
     Limande, carrelet et sole (qui sont un peu plus riches en sodium que les autres poissons).
     Les oeufs, les beurres et crèmes de poisson.
     Crustacés, coquillages.
     Les oeufs en gelée et la poudre d'oeuf.
     Les plats préparés en général (traiteur, surgelés, etc.).

  ― Viandes, poissons et oeufs autorisés :
     Viande fraîche et surgelée.
     Volailles.
     Abats.
     
Poissons frais et surgelés (de mer ou d'eau douce) autres que ceux interdits ci-dessus.
     Oeufs.

  ― Féculents interdits :
     Pain frais ou grillé sous toutes ses présentations, biscottes ordinaires et céréales pour petit déjeuner du 
        commerce.
     Légumes secs en conserve.
     Chips, gratins, purées instantanées en flocons.
     Raviolis et pâtes cuisinées du commerce.
     Biscuits secs, viennoiseries, pain d'épice et tous les produits de patisserie du commerce en général. 
     Biscuits apéritifs et graines oléagineuses salées (cacahuètes, noisettes, etc.).

  ― Féculents autorisés :
     Pain et biscottes sans sel.
     Pommes de terre sous toutes leurs formes mais cuisinées sans sel.
     Légumes secs et riz.
     Pâtes maison sans sel.
     Farine, semoule et tapioca.
     Patisseries maison mais sans levure chimique ni margarine et préparées sans sel. 

  ― Matières grasses interdites :
     Margarine, saindoux , graisse d'oie et lard salé.

  ― Matières grasses autorisées :
     Beurre et huile.

  ― Boissons interdites :
     L'eau du robinet ayant subi l'action d'un adoucisseur.
     Les eaux gazeuses (du type Badoit*, Vichy*, Vals*, Saint-Galmier*), les sodas et boissons fruitées
        gazeuses du commerce en général. 
     Les eaux minérales plates dont la teneur en sodium dépasse 15 mg par litre (vérifiez toujours l'étiquette qui
        comporte les teneurs minérales et abstenez-vous de boire celles qui ne donnent pas cette composition).
     Sirops de fruits du commerce.
     Jus de légumes du commerce (notamment le jus de tomate qui est souvent consommé).
     Cacao et chocolat.

  ― Boissons autorisées :
     Eau de ville (en dehors de la restriction ci-dessus), eau de source et eaux minérales plates pauvres en  
        sodium (type Evian Cachat*, Contrex Soure légère*, Vittel Grande source*, Volvic*, Charrier*,
        etc.). 
      Eau Perrier* (la seule eau gazeuse autorisée).
     Vin, bière et cidre (sans dépasser toutefois un verre par repas).
     Jus de fruits frais.
     Thé, café et infusions.

  ― Produits sucrés interdits :
     Confitures du commerce.
     Conserves sucrées type crème de marrons.
     Pâtes de fruits.
     Chocolat au lait.
     Glaces et sorbets du commerce. 
     Bonbons, pastilles (Pastilles Vichy* par exemple) et confiseries en général y compris la réglisse.
     Sirops et pastilles pour la toux.

  ― Produits sucrés autorisés :
     Sucre et miel.
     Confitures maison sans adjonction de sel.
     Chocolat noir et cacao.
     Glaces et sorbets maison.

  ― Interdits divers :
     
 Médicaments contenant du sodium (toujours préciser que vous suivez un régime hyposodé à un médecin
        que ne le saurait pas), notamment les comprimés effervescents (sauf pour ceux qui précisent bien l'absence
        de sodium dans la notice d'accompagnement), nombre de poudres "digestives" ou laxatives (qui
        contiennent du sodium sous forme de bicarbonate, benzoate, sulfate, salycilate, citrate), certaines
        pastilles (pastilles Vichy* par exemple), certains sirop contre la toux, etc.
     Levures chimiques (du type Levure alsacienne*) sachant que la levure de boulanger est, elle, autorisée..

 

Aliments interdits dans un régime hyposodé "strict"
(apporte moins de 800 mg de chlorure de sodium, soit moins de 300 mg de sodium)


    Tous les aliments et boissons de la liste précédente avec - en plus - la suppression des suivants :

     Les épices et condiments en poudre.
     
Le lait normal ou en poudre - qui sera remplacé par du lait de régime désodé (comme par exemple le lait
        Bouillet* ou le lait Pennac*) et tous les entremets gélifiés du commerce.
     Les fromages frais :  yourts, petits suisses, fromages blancs - natures ou parfumés.
     Le blanc d'oeuf.
     
Les abats sauf le coeur et la langue de veau, les rognons de porc et les tripes de boeuf.
     En plus de la limande, du carrelet et de la sole, supprimez : la brême, l'esturgeon,, le colin, le congre, le
        grondin, le haddock, le hareng et le turbot.
     Les betteraves, les côtes de bettes, les carottes, le céleri (feuille et rave), le cresson, les épinards, les navets,
        le pissenlit, les poireaux et les pois cassés.
     Les fruits au sirop en cas d'usage du benzoate de sodium comme additif.
     Les fruits secs en général (figues, raisins, etc.).
     Le lait de coco.
     La margarine.
     Le vin, le cidre et la bière.



      Si vous devez observer un tel régime - très difficile à bien suivre car il rend les aliments particulièrement fades, surtout au début - voici quelques principes et idées de préparation culinaire utiles pour le rendre moins désagréable au goût et plus supportable moralement afin d'éviter la survenue d'un sérieux manque d'appétit et l'amaigrissement qui pourrait en résulter (tout particulièrement chez les personnes âgées) :

   1) Mode de cuisson à varier le plus souvent possible dans le large choix qui s'offre à vous, en évitant
      toujours la cuisson à l'eau qui dilue les saveurs :
    - Viandes : braisées, grillées, rôties ou encore en papillotte.
    - Poissons : grillés, à la vapeur (parfumés aux herbes : thym, persil, laurier, basilic, etc.).), en papillote ou
       au court-bouillon (également parfumé aux herbes). 
    - Légumes : à la vapeur ou braisés, et pour les pommes de terre au four avec leurs peaux. Dans le cas d'une
       cuisson à l'eau, mettez les légumes dans l'eau bouillante (pour conserver le maximum de sucs) et les servir
       avec un filet d'huile d'olive ou de beurre frais saupoudrés avec - au choix - ail, persil, basilic, romarin, etc.,
       ou encore les servir froids avec de la vinaigrette.
    - Pâtes et riz : à cuire dans une eau parfumée (avec ) avant de servir avec du beurre (sans sel) ou un filet
       d'huile d'olive ou encore un coulis de tomates fraîches. 

   2) Utilisation d'aliments sapides et sucrés :
    - Pensez aux préparations "exotiques" utilisant des fruits comme condiments (pamplemousse, ananas, lait de
       coco, banane plantain, etc.).
 
    - Utilisez des huiles sapides (type olive ou noix) et des vinaigres aromatisés (estragon, herbes de provence,
       etc.) et ajoutez à la vinaigrette - au choix : ail, échalote, persil, ciboulette, estragon, etc.

    - Si la pathologie le permet, vous pouvez également avoir recours à de toutes petites quantités d'alcool pour
       parfumer certains plats.

   3) Usage de condiments dont il existe un très large choix (liste non exhaustive par ordre alphabétique) : ail,
       aneth, basilic, cannelle, câpres, céleri, cerfeuil, ciboulette, clous de girofle, coriandre, cornichons sans sel,
       cumin, curry, échalote, estragon, fenouil, genièvre, gingembre, laurier, noix de muscade, oignon, paprika,
       piment, poivre, oignons, échalotes, persil, romarin, sarriette, sauge, thym, etc., de citron, de certains
         champignons
, de coulis de tomates fraîches, de piccallili, ou encore d'assaisonnements du
         commerce sans sel.


    - Quelques exemples de sauces que vous pouvez utiliser :
      Froides : vinaigrette ou mayonnaise à la moutarde sans sel.
      Chaudes : beurre fondu + jus de citron + persil ou sauce blanche (pouvant être parfumée - au choix -
        avec des herbes, du poivre, de la noix muscade ou un coulis de tomates fraîches).

    - Quelques associations particulièrement heureuses :
      Viande grillée agrémentée d'un filet de citron.
       Viande hachée avec de l'estragon. 
       Poisson avec curry, beurre et jus de citron.
       Tomates avec thym, laurier et romarin. 
       Haricots verts avec ail, échalotes ou coulis de tomates fraîches.

   4) Enfin, vous avez toujours la possibilité d'utiliser des sels sans sodium dont il existe plusieurs
       spécialités (sel Bouillet*, sel Diasal*, etc.) dans la mesure où il n'y a aucune contre-indication à la
       prise de potassium, ces sels de substitution étant à base de sel de potassium, et il faut également
       penser à maintenir un bon apport en iode, cet important minéral - souvent associé au sel - qui risque
       toujours d'être fortement diminué par un régime hyposodé de longue durée.

      Comme pour tous les régimes, surtout quand ils sont compliqués et difficiles à suivre comme l'est un régime hyposodé, nous vous conseillons vivement de l'établir soigneusement avec un médecin nutritionniste ou un(e) diététicienne qui répondra à toutes les questions pratiques que vous pourriez vous poser et qui vous fournira toutes les explications voulues sur les erreurs - fréquentes - à ne pas commettre et d'éventuelles précisions sur certains produits commerciaux à propos desquels vous auriez un doute.

      Un régime hyposodé réclame une bonne compréhension de son bien fondé et un parfait respect de son suivi pour en tirer tout le bénéfice attendu dans la maladie qui l'implique, car un apport insuffisant ou trop élevé peut
être à l'origine de conséquences non négligeables.
   


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